2019年8月21日至2020年10月12日期间,江苏师范大学科文学院(独立学院)潘安湖校区22名学生确诊感染肺结核。今年九月开学以来,该校又新查出43名学生胸部CT影像异常,仍需进一步观察诊断。此事引发关注。

  情况发生以来,该校成立由主要领导任组长的工作专班,开展疫情处置工作。省、市、区有关疾控部门、专家均已进驻科文学院潘安湖校区进行规范性疾病防控指导。

  该校区为何会爆发肺结核?如何防治肺结核病?

  成都市公共卫生临床医疗中心副院长、主任医师蒋良双告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn),人感染结核分枝杆菌后,一般情况下不会发病,多数情况在免疫力降低时发病,表现为肺结核。该校的传染源可能较早之前就存在,只不过自身抵抗力较强时,症状未表现出来,自身抵抗力下降后,才出现相应症状。

  蒋良双进一步解释,患者发病前就具有传染性。教室等室内场所空气不流通,近距离传染可导致聚集性传播和扩散。他称,某个班级出现肺结核病例后,可导致该班部分学生感染,而这部分学生与其他学生接触后,也会再次传染给身边的人。

  公开报道显示,肺结核校园疫情并不鲜见,而学生则是易患人群。

  肺结核确诊需要一系列严格诊断

  江苏师范大学官方微博10月14日晚发布“情况说明”称,2019年8月21日至2020年10月12日期间,该校区发现在校学生肺结核病例22例。今年9月初学生返校后,潘安湖校区全体师生及后勤人员于9月11日至17日进行了结核菌素试验筛查和胸片检查,10月10日至11日,对前期检查中结核菌素试验强阳性及重点班级的师生又进行了CT筛查,CT筛查后共发现43名学生胸部CT影像异常,需进行进一步诊断排除。检查后,43名学生单独隔离进行医学观察。

  该校2018级学生10月14日告诉澎湃新闻,早在两年前,其班里就有同学确诊肺结核,之后班上陆陆续续有学生确诊肺结核。

  10月16日,科文学院潘安湖校区一名疑似感染肺结核的学生告诉澎湃新闻,国庆期间,宿舍里的一名室友被确诊感染肺结核。他称,学校于九月中旬组织一批学生做结核菌素试验(PPD)和胸片检测,曾查出一批PPD检测结果呈强阳性的同学,医生口头告知部分学生检查结果异常。

  前述学生还称,9月中旬,他所做的结核菌素试验(PPD)和胸片检测,均未显示异常。10月12日,其CT影像结果异常,疑似感染肺结核,目前还未确诊。他正在徐州市传染病医院接受隔离检查。

  对此,医师蒋良双介绍,结核诊断是一个复杂的过程,直接的方式是进行结核分支杆菌检测,结核分枝杆菌检测的采样过程严格,需取晨起漱口后,深部的痰液。但确诊需结合体征、痰检等一系列诊断。

  蒋良双还称,结核菌素试验(PPD)通常用于结核病的筛查,但PPD一般阳性结果没有诊断价值,其强阳性有一定的辅助诊断的价值。

  蒋良双进一步解释,因为幼儿时期接种过疫苗的正常人去做PPD试验都可能呈阳性,而强阳性结果是指皮试区域周围红晕超过两厘米,甚至起水泡。但强阳性结果只能说明高度怀疑结核杆菌感染,大西洋娱乐对战游戏:需进一步检查,通过CT等一系列检查,才能确诊。

  他称,如果PPD结果呈强阳性的测试者,身边没有肺结核确诊患者,一般不建议隔离,但必须做进一步检查和排查,肺结核密切接触者也需做筛查,

  据财新10月15日报道,一名学生自述其在学校组织的PPD和胸片检查均显示正常,但后期被确诊。

  蒋良双称,PPD试验存在假阴性的结果。如果PPD和胸片结果均显示正常,且没有表现结核病的症状,例如咳嗽、午后低热等,一般判断为正常。但仅PPD结果阴性和胸片正常并不能排除结核,所以要求学生及家长要如实地反馈学生的身体状况。

  他还称,肺结核可以通过正规的抗结核治疗的方式治疗,大多数结核病患者都可以治愈,但是该病目前耐药率很高,接近30%。

  “患者治愈后,存在复发和再感染的可能性。”蒋良双说。

  校园结核病疫情不鲜见,学生是易患人群

  公开资料显示,结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,可累及全身各个脏器。其中,肺部是感染结核菌的最主要脏器,称为肺结核。结核病通过空气在人与人之间传播,当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时,就会把结核菌喷到空气中。周围人群只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。

  科文学院潘安湖校区爆发并非孤例,湖南桃江县第四中学、江苏扬州大学、河北工业职业技术学院等学校也曾发生过学生结核病聚集性疫情。

  据桃江县政府官网2018年3月21日发布的消息称,2017年8月,桃江四中364班爆发肺结核聚集性疫情。截至2018年3月19日,桃江四中高三学生共有确诊肺结核病例79例,78名学生已报名参加高考,1人办理休学手续。

  河北工业职业技术学院官网2019年12月7日发布通报称,近期,该院在组织学生体检时发现有肺结核病例,患病学生住院治疗11例,病情较轻者遵医嘱居家治疗10例(含已出院5例)。

  为何学校会爆发肺结核?据中新网2018年3月22日消息,山西省卫生计生委召开新闻通气会的介绍,学校是人群密集场所,而学生是结核病发病的易患人群,一旦有传染源介入,极易发生流行。山西省疾病预防控制中心结核病防治科科长范月玲称,山西学校结核病疫情形势严峻,近几年学生结核病病例占全部病例的7%左右,高于全国平均水平(4.3%)。

  蒋良双也表示,学校内的结核病防控是重中之重,学校的结核病发病率比社会人群发病率更高。

  范月玲曾介绍,除了入学体检,建议学校通过晨检及时了解学生是否有肺结核可疑症状,如果学生被诊断为肺结核病,也要如实告知,不能隐瞒。

  澎湃新闻查询到,国家卫健委官网在介绍结核病防治面向教师的核心信息时提到,结核病检查是学校常规体检项目之一;教师有义务对学生开展结核病防治健康教育,并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医;学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明,管理学生患者的休学、复学。

  蒋良双建议,首先,学校领导及师生需要对结核病相关知识有基本了解,掌握结核病的传染途径,增强自我保护意识。其次,学校教室、寝室等室内场所要保持通风,加强空气流通,对空气消毒(紫外线),降低结核病传染风险。最后,学生个人应加强锻炼,提高自身免疫力,保持良好作息习惯,不熬夜。同时还要保持健康的心理,对结核病传染不产生过度焦虑。